顺铂药物的相互作用

铂主要用于小细胞与非小细胞癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤。

顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药。通常采用静脉滴注给药，给药前2~16h和给药后至少6h内，必须进行充分水化治疗。

顺铂药物的相互作用有以下5种：

(1) 顺铂与氨基糖苷类抗菌药物、两性霉素B或头孢噻吩等合用，有肾毒性叠加作用。尽量避免卡铂与可能损害肾功能的药物如氨基糖苷类抗菌药物同时使用。甲氨蝶呤及博来霉素主要由肾脏排泄，顺铂所致的肾损害会延缓上述两种药物的排泄，导致肾毒性增加。

(2) 顺铂与丙磺舒合用，致高尿酸血症。

(3) 抗组胺药(苯海拉明)可掩盖顺铂所致的耳鸣、眩晕等症状。

(4) 顺铂与氯霉素、呋塞米或依他尼酸合用，可增加本品的耳毒性。

(5) 在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。

历年真题

【最佳选择题】关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是( )

A. 使用时应充分水化，并及时给予利尿剂

B. 定期监测电解质、肾功能

C. 必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇

D. 肾功能不全者可以使用

E. 使用时鼓励患者多饮水

参考答案：D

参考解析：顺铂典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性。严重肾功能不全者禁用。