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2024临床执业医师考点笔记:化脓性脑膜炎

时间:2024-07-09 阅读:10次 来源:医春风

一、病因

新生儿或2个月以下的化脑常见致病菌为大肠杆菌

2个月到12岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌、嗜血流感杆菌为主

大于12岁的小儿多由肺炎球菌和脑膜炎球菌引起

二、临床表现

感染症状+颅内高压+脑膜刺激征

三、实验室检查

脑脊液检查:是确诊本病的依椐。外观混浊,压力增高;白细胞多在l 000×106/L以上。以中细粒细胞为主;糖含量显著降低,蛋白含量增高。

四、并发症

硬脑膜下积液 由肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染引起,凡经化脑有效治疗48~72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。或体温退而复升,就是硬脑膜下积液。最简单的首选检查方法是头颅透光检查,但最后确诊,仍有赖于硬膜下穿刺。

五、诊断及鉴别诊断

不同病原体脑膜炎的脑脊液改变

诊断及鉴别诊断

六、治疗

做到用要早期、足量、足疗程和联合用药

对早期病原菌不明确的用三代头孢菌素

肺炎球菌和流感嗜血杆菌引起的疗程为10~14天、

脑膜炎球菌引起的疗程为7天

金葡菌引起的疗程为21天。


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